BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar
Belakang Masalah
Promosi kesehatan merupakan salah satu pilar
dalam pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 yang mulai dicanangkan
pada tahun 1999. Namun, sebagai negara berkembang, Indonesia tidak terlepas
dari masalahmasalah kesehatan, terutama penyakit-penyakit degeneratif. Salah
satunya yaitu penyakit diabetes mellitus (Riskesdas, 2007). Penyebaran penyakit
diabetes mellitus di Indonesia terus meningkat. Data badan kesehatan dunia
(WHO) menyatakan jumlah penyandang diabetes di Indonesia pada tahun 2000
mencapai 8,4 juta orang dan akan meningkat menjadi 21,8 juta orang pada 2030 (Seputar
Indonesia, 2011). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, menemukan
bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok usia 45-54 tahun di
daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7% dan di daerah pedesaan, DM
menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%. Prevalensi DM tertinggi terdapat di
Kalimantan Barat dan Maluku Utara (masing-masing 11,1%), diikuti Riau (10,4 %)
dan NAD (8,5%). Prevalensi DM terendah di Papua (1,7%), diikuti NTT (1,8%).
Berdasarkan data statistik di Rumah Sakit Zainoel Abidin, Banda Aceh pada tahun
1999 ditemukan bahwa terdapat 2.097 pasien diabetes mellitus (Hanafiah, 2000).
Diabetes merupakan penyakit degeneratif yang disebabkan oleh kerusakan
bacterial atau viral yang merusak pankreas dan sel yang memproduksi insulin, 2
serta dapat juga disebabkan disfungsi sistem kekebalan diri. Selain itu,
terdapat indikasi bahwa faktor herediter yang juga merupakan faktor
substansial. Namun, jelas bahwa faktor-faktor lain turut mempengaruhi timbulnya
diabetes, misalnya faktor pengaturan makanan. Secara umum, depresi atau
kecemasan yang lama memainkan peran dalam penyakit diabetes. Berbagai gangguan
perilaku menyertai diabetes, namun lebih sebagai kosekuensi bukan sebagai
penyebab (Purwakania, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh Rahman, dkk. (2011)
di Bangladesh, ditemukan adanya depresi pada penderita diabetes mellitus bahkan
pada penderita yang menggunakan insulin, enam kali lebih mungkin mengembangkan
depresi berat. Selain itu penelitian lainnya yang dilakukan oleh Roupa Z, dkk
(2009) di Nigeria, ditemukan adanya tingkat depresi yang berbeda pada penderita
diabetes yang berjenis kelamin perempuan dengan laki-laki, dimana perempuan
lebih rentan mengalami depresi. Riley, dkk. (2009) mengatakan kemungkinan
mengalami depresi antara individu dengan diabetes tipe 1 dan 2, dua kali lipat
lebih tinggi dari pada individu yang bukan penderita diabetes, dan 33%
penderita diabetes diperkirakan mengalami gejala depresi parah dan dibutuhkan
pengobatan yang rutin. Faktor sosiodemografi yang mempengaruhi depresi pada
penderita diabetes adalah termasuk usia yang lebih muda, perempuan jenis
kelamin, status sosial ekonomi rendah, status minoritas etnis, stres kronis,
dan peristiwa hidup yang negatif juga telah diidentifikasi sebagai prediktor depresi
antara individu dengan diabetes, meskipun hubungan sebab-akibat belum
ditetapkan (Rilley dkk, 2009 : 523). 3 Di Indonesia penelitian yang dilakukan
oleh Jayanti (2008 dalam Dewi, 2009 : 9), ditemukan bahwa adanya hubungan
antara konsep diri dengan tingkat depresi pada pasien diabetes mellitus di
rumah sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Dalam penelitian ini ditemukan bahwa
semakin tinggi konsep diri semakin rendah tingkat depresi, begitu pula
sebaliknya semakin rendah konsep diri semakin tinggi tingkat depresi.
Penelitian lainnya adalah penelitian yang dilakukan oleh Rustiani (2009),
ditemukan bahwa adanya hubungan antara dukungan sosial dengan derajat depresi
pada penderita diabetes mellitus kronik. Adapun perbedaan penelitian yang
dilakukan oleh Jayanti dan Rustiani dengan penelitian yang akan dilakukan
penulis adalah terletak pada variable bebasnya yaitu konsep diri dan dukungan
sosial dengan strategi coping. Beberapa penulis telah mengusulkan bahwa depresi
mungkin berasal dari beban psikososial dan atau perubahan biokimia yang
berhubungan dengan diabetes dan pengobatannya. Perkiraan ini dapat membantu
menjelaskan mengapa depresi yang lebih menonjol pada penderita diabetes dari
pada populasi umum dan didukung oleh temuan temporal diantara penderita diabetes
tipe 1, di mana diabetes biasanya mendahului timbulnya gangguan depresif mayor
(PDK). Meskipun ada sedikit data empiris pada segi psikososial, ada beberapa
bukti bahwa gangguan emosi adalah dimediasi oleh ancaman penyakit, harga diri,
self-efficacy, keterampilan coping, dan dukungan sosial (Rilley, dkk. 2009:
524). Menurut Grey, ketika stressor adalah diabetes, penderita diabetes tidak
mampu menghilangkan kondisi yang sedang mereka alami, sehingga mereka perlu
menemukan cara untuk membuat kondisi mereka dapat dikelola. Selanjutnya, 4
manajemen diabetes adalah pekerjaan banyak menghabiskan waktu, dengan demikian,
coping pada diabetes juga merupakan pekerjaan yang membutuhkan banyak waktu
(Grey, 2000). Sebagian besar peneliti percaya bahwa coping adalah proses yang
kompleks di mana stressor yang terjadi dengan individu harus diatasi. Pada
diabetes, stressor biasanya diasumsikan sebagai tuntutan bagi penderita
diabetes dan harus melakukan coping, yang berpengaruh pada metabolisme dan
psikososial. Dalam berbagai penelitian, telah ditemukan bahwa coping
berhubungan dengan berbagai metabolik atau hasil penyakit, yang diukur oleh
hemoglobin glikosilasi, status fungsional, keparahan gejala, indeks massa
tubuh, atau berat badan. Coping juga dapat mempengaruhi psikososial, seperti
penyesuaian psikologis, depresi, dan kualitas hidup (Grey, 2000). Penelitian
yang dilakukan oleh Karlsen dan Bru menemukan bahwa ada sebagian kecil dari
penderita menggunakan bentuk coping menghindar, pelepasan mental, dan menarik
diri. Beberapa penderita jarang menggunakan aktif coping, mencari dukungan
sosial, mencari pengetahuan dan melakukan perencanaan. Penderita diabetes tipe
I lebih sering menggunakan aktif coping dibandingkan dengan penderita diabetes
tipe II, hal ini dikarenakan faktor usia dan tingkat pendidikan yang lebih
rendah pada penderita diabetes tipe II. Selain itu, 40 persen responden
cenderung lebih sering menyalahkan diri mereka sendiri (Karlsen dan Bru, 2010).
Strategi coping merupakan bagaimana orang berupaya mengatasi masalah atau
menangani emosi yang umumnya negatif yang ditimbulkannnya (Davison dkk, 2006).
Strategi coping merupakan bentuk reaksi psikis, penelitian yang 5 dilakukan
oleh Davis, Ness dan Niss (dalam Hasanat, 2008) menemukan bahwa efek
psikososial terhadap salah satu dari lima prediktor terbaik yang ikut
menentukan kematian penderita diabetes mellitus dan merupakan prediktor yang
lebih baik dari pada beberapa variabel klinis dan fisik. Berdasarkan data di
atas, terlihat bahwa tidak sedikit individu yang menderita diabetes mellitus
mengalami depresi yang dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya yaitu
strategi coping. Dengan demikian dapat dikatakan strategi coping memainkan
peran penting dalam proses mencegah terjadinya depresi yang dapat memperburuk kesehatan
pasien dengan diabetes mellitus. Carver, dkk. (1989) mengatakan bahwa ada
beberapa dimensi dari coping yang dapat bernilai adaptive dan maladaptive.
Adaptive coping merupakan bentuk coping yang efektif yang dapat membantu
individu dalam mengatasi situasi yang membuatnya tertekan, sedangkan
maladaptive coping merupakan bentuk coping yang kurang tepat dalam mengatasi
situasi yang membuat individu tertekan. Pemilihan coping yang kurang tepat
dapat meningkatkan respon emosional pada individu yang menderita penyakit
tertentu (Allman, dkk. 2009). Di pulau Sumatera, terutama di Aceh, penelitian
yang dilakukan oleh Darusman (2009) di Rumah Sakit Yuliddin Away Tapaktuan Aceh
Selatan menemukan bahwa tingkat kepatuhan pasien wanita diabetes mellitus lebih
rendah dibandingkan pasien pria, dimana pasien pria lebih baik dalam mengontrol
pengelolaan diabetes. Sedangkan di Aceh Utara pada tahun 2007 penderita
diabetes mellitus yang mengeluh akan penyakit yang dideritanya terus meningkat
hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang diabetes mellitus yang rendah
serta pengaruh dari status ekonomi para penderita (Waspada, 2007). Dengan kata
6 lain, tidak sedikit dari penderita diabetes mellitus di Aceh yang cenderung
mengabaikan penyakit diabetes yang dialaminya, sedangkan di Aceh Utara
penderita diabetes mellitus menunjukkan gejala depresi. Memperhatikan kondisi
tersebut, peneliti berkeinginan untuk mengkaji lebih lanjut tentang pengaruh
strategi coping terhadap tingkat depresi pada penderita diabetes mellitus di wilayah
Aceh Utara tepatnya di Puskesmas Lhoksukon. Selain itu, peneliti juga
berasumsi, bahwa perlu diberikan psikoedukasi tentang penyakit diabetes serta
dampak depresi yang ditimbulkan, sehingga individu mampu memilih strategi
coping yang tepat. B. Rumusan Masalah Berdasarkan pengamatan di atas, maka
dapat dikemukakan permasalahan sebagai berikut: 1. Bagaimana tingkat adaptive
coping pada penderita diabetes mellitus? 2. Bagaimana tingkat maladaptive
coping pada penderita diabetes mellitus? 3. Bagaimanakah tingkat depresi pada
penderita diabetes mellitus? 4. Apakah ada pengaruh strategi coping (adaptive
coping dan maladaptive coping) terhadap tingkat depresi pada penderita diabetes
mellitus? 7 C. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Berdasarkan rumusan masalah di atas,
maka tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh strategi coping
terhadap tingkat depresi pada pasien diabetes mellitus. 2. Tujuan Khusus a.
Mengetahui tingkat adaptive coping pada penderita diabetes mellitus. b.
Mengetahui tingkat maladaptive coping penderita dengan diabetes mellitus. c.
Mengetahui tingkat depresi pada penderita diabetes mellitus. d. Mengetahui
pengaruh strategi coping (adaptive dan maladaptive coping) terhadap tingkat
depresi pada pasien diabetes mellitus. D. Manfaat penelitian 1. Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran dalam
pengembangan keilmuan psikologi, dan ilmu kesehatan lainnya. 2. Praktis a. Bagi
masyarakat Penelitian ini diharapkan berguna untu meningkatkan pengetahuan
masyarakat dtentang penyakit diabetes mellitus serta bagaimana dampaknya
terhadap fungsi psikologis yang dapat menimbulkan depresi serta diharapkan pula
masyarakat mampu memahami strategi coping sehingga masyarakat mampu melakukan 8
strategi coping dengan baik ketika dihadapkan pada kondisi yang penuh tekanan.
b. Bagi petugas kesehatan Penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan
penanganan pada pasien diabetes mellitus yang mengalami depresi. c. Bagi
peneliti Menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang pengaruh strategi coping
terhadap tingkat depresi pada penderita diabetes mellitus.
Untuk Mendownload Skripsi "Skripsi Psikologi" : Hubungan antara hardiness dengan ketakutan akan sukses pada pegawai wanita Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Lawang" Untuk Mendownload skripsi ini silakan klik link dibawah iniDOWNLOAD
No comments:
Post a Comment